Tervetuloa mukaan Herra käyttää lääkäriä -ohjelmaan!
Olemme näissä jaksoissa puhuneet tuki- ja liikuntaelimistä.
Ne osoittavat kiistattomasti, että meidät on luotu Jumalan kuviksi -
tiettyä tehtävää varten täällä maanpäällisen elämän aikana.
On täysin mahdotonta ajatella TIETEELLISESTI, -
että olisimme kehittyneet apinankaltaisista esi-isistä, -
koska mitään mekanismia ei ole olemassa.
Mikä sitten erottaa ihmisen eläimistä?
Se on pystykävely, joka on kaikista paras tapa liikkua.
Se vaatii erittäin monimutkaisia ratkaisuja, -
teknologista suunnittelua, varsinkin polvinivelen kohdalla.
Lisäksi meille on annettu kätevät kädet, -
jotka mahdollistavat kaiken sen, mitä ihminen voi rakentaa.
Vastaavaa toimintoa ei ole millään muilla eläimillä.
Meille on annettu kielen ja puheen lahja.
Puhuessa käytämme 100 eri lihasta.
Lihaksia meillä on kaikkiaan 640, luita 209.
Kaikki tämä yhteistoiminta edellyttää suunnittelua, -
joka poikkeaa täysin eläimistä.
Meillä on ilmeikkäät kasvot. 50 lihasta tuottavat -
satoja tuhansia ilmeitä, mikä on ällistyttävää.
Millä evoluutiomekanismilla ja mikä olisi tarve kaikille ilmeille?
Paitsi se, että Jumalan kuvina viestimme puheella, viittomalla -
ja kasvojen ilmeillä. Meillä on aivoissa tietokone, -
joka on mykistävän monimutkainen. Siellä on -
muistitikun kaltaisia mikroprosessoreja miljoona miljardia kpl.
Pelkästään aivoissasi on siis miljoona miljardia -
muistitikun kaltaista tietokoneosaa, mikä mahdollistaa sen, -
että voimme keskustella ja tutkia luomakuntaa.
Aivoissasi on siis enemmän mikroprosessoreita kuin -
kaikissa maailman tietokoneissa ja supertietokoneissa yhteensä.
Nämä tuoreet tieteelliset havainnot osoittavat kiistattomasti, -
että meidät on tehty erityistä tarkoitusta varten ja Jumalan kuviksi.
Olemme täällä tiettyä tarkoitusta varten.
No, onko Jumalalle sattunut joku virhe, -
kun meillä on sairauksia ja vaivoja?
Jokaisella on ennen pitkää jotain tuki- ja liikuntaelinten vaivoja.
Onko meidät suunniteltu huonosti vai mistä tämä johtuu?
Onko ihmisikä todella joskus ollut lähes 1 000 vuotta -
ja nyt 70-80 vuotta, niin kuin Psalmissa sanotaan?
Se on aivan totta. Juuri sairauksien kertyminen osoittaa, -
että Raamattu on aivan totta.
Nimittäin esi-isämme Adamin jälkeen elivät helposti 1 000 vuotta.
Heillä ei ollut sairauksia eikä toimintahäiriöitä -
tässä käyttöjärjestelmässä, joka on ihmisen DNA.
Tiedämme, kuinka nopeasti näitä häiriöitä kertyy.
Joka sukupolvessa tulee noin 100 uutta sairautta lisää.
Siitä voidaan laskea, että Adamista ja Eevasta on 250-300 sukupolvea.
Tämäkin kaikki osoittaa, että Raamattu on totta.
Sairastelumme kuuluu tähän langenneeseen luomakuntaan.
Myös kivut ovat tarkoituksenmukaisia.
Ilman kipua tulisi isoja vaurioita.
Raamattu sanoo realistisesti, että monen ahdistuksen kautta -
meidän pitää menemän sisälle Jumalan valtakuntaan.
40 vuotta lääkärinä työskenneltyäni tunnen sairaudet hyvin -
ja olen itsekin kärsinyt useimmista täällä puhutuista sairauksista.
Herra on kuitenkin varjellut. Herra tuli tänne, paransi kaikki.
Hän osoitti sillä olevansa Jumalan Poika.
Esim. Paavalilla oli parantamisen lahja.
Hänen yltään vietiin vaatteita ja pantiin sairaiden päälle, -
että ne paranisivat. Silti hän ei silti itse parantunut.
Paavalilla oli pistin lihassa ja Herra sanoi hänelle, -
ettei Hän ota sairautta pois (mikä se sitten olikaan), -
koska heikoissa Hän on väkevä.
Paavali jätti Trophimuksen Miletoon sairastamaan.
On ehkä julmaa sanoa, että sairauksilla on tarkoitus, -
mutta ne lähentävät meitä Herraan. Usein sairauden kautta -
tavallaan tajutaan, että elämä on oikeastaan aika lyhyt.
Eräs tuttavani kuoli syöpään 50-kymppisenä.
Hän havahtui siihen, että miten elämä niin lyhyt olikin -
ja mikä sen tarkoitus on. Hänelle se oli selvä: Kristuksen tunteminen.
Muistetaan, että olemme täällä rajallisen ajan -
ja matkalla taivaaseen, missä ei ole kipua, kärsimystä ja itkua.
Hyväksytään se, että ahdistuksien kautta meidän on mentävä -
Jumalan valtakuntaan. Psalmistillekin se oli vaikeaa.
Hänen kävi kateeksi rikkaita, menestyviä ja terveitä.
Sitten he ikään kuin selviävät -
paremmin kuin paljon kärsivä psalmisti.
Kun hänelle selvisi, mikä heidän loppunsa on, hän ymmärsi asian.
On hyvä muistaa, että Jeesus itse on kärsinyt enemmän kuin -
ihmiskunta yhteensä. Hän näet kärsi kaikkien meidän syntien takia.
Hän hikoili verta Getsemanen puutarhassa, -
kun opetuslapset nukkuivat eivätkä asiasta sen enempää välittäneet.
Maailmassa ei ole oikeastaan mitään mieltä ilman suunnittelua, -
ilman Luojaa ja Raamattua, joka selittää, miksi asiat ovat näin, -
mikä on alkuperämme, miksi sairas- tamme ja mihin olemme matkalla.
Kaikki palat loksahtavat paikalleen.
Tässä jaksossa ajattelin puhua yleisistä sairauksista, -
jotka meitä vaivaavat tässä langenneessa luomakunnassa.
Otan esiin 3 isoa sairausryhmää: nivelreuman, psoriasis artriitin -
eli psoriasis niveltulehduksen ja selkärankareuman.
Mistä nivelreuma johtuu? Sitä sairastaa noin 35 000 suomalaista, -
mutta sen aiheuttajaa ei tiedetä. Se on täysi arvoitus.
Joidenkin tekijöiden on todettu -
lisäävän riskiä sairastua nivelreumaan.
Yllätys, yllätys! Vanha häirikkömme tupakka on tässäkin riskitekijä.
Miehillä tupakka 4-kertaistaa sairastumisvaaran.
Ravinnolla sinänsä ei tiedetä olevan merkitystä -
nivelreuman puhkeamisessa.
Perinnöllinen alttius sen sijaan vaikuttaa nivelreuman syntyyn.
Nivelreumaatikon lähisukulaisilla on 2-4-kertainen riski sairastua -
nivelreumaan, jonka syytä emme todellakaan tiedä.
Mitä nivelreumassa tapahtuu? Tulehdussolut aktivoituvat nivelissä.
Synoviaalisolut nivelpussissa lisääntyvät, aktivoituvat, -
erittävät tulehdustekijöitä. Sinne kasaantuu tulehdussolukkoa.
Niiden erittämät aineet alkavat vahingoittaa ja syödä nivelkalvoa.
Mahdollista on, että nivelkalvolla on bakteerien/virusten ainesosia, -
jotka käynnistävät reaktion. Pitäviä todisteita ei tästä ole.
Puhutaan ns. autoimmuunitaudeista.
Ihminen tuntemattomasta syystä hyökkää omia kudoksiaan vastaan.
On esitetty semmoinenkin ajatus, että elämämme on liian hygieenistä.
Immuunijärjestelmä tekemisen puutteessa käy elimistön kimppuun -
pysyäkseen iskussa. Tämä on vain arvelua. Ei se ole totta.
Ja onhan reumaa ollut silloinkin, -
kun olosuhteet eivät olleet yhtä hygieenisiä kuin nykyään.
Nivelreuma alkaa yleensä hiljaa hiipien.
Ensioireena voi olla päkiöiden kävelyarkuus, -
sorminivelten aamujäykkyys, joka voi kestää tunninkin, -
arkuus ja turvotus. Se tulee usein ranteeseen -
ja sormien tyviniveliin, ei kärkiniveleen.
Arkuus siinä on useimmiten kulumaa tai psoriasisniveltulehdusta.
Myös isommat nivelet voivat tulehtua.
Polvet, kyynärpää voivat joskus sairastua myös ensimmäisinä.
Nivelreumalle tyypillistä on oireiden symmetrisyys.
Molemminpuolinen jäykkyys, molemminpuolinen kipu, -
turvotus ja arkuus.
Käsien ja jalkojen nivelvaivat alkavat suunnilleen samaan aikaan.
Aluksi särky on hiipivää, lievää.
Sitä pidetään nivelreumana, -
jos aamujäykkyys ja sormien arkuus kestää vähintään tunnin.
Tervehdin mielelläni potilaita kädestä.
Sitä on välillä yritetty kieltää, ettei lääkäri levitä bakteereita.
Kyllä se on diagnostinen toimenpide, ystävällinen ele, -
kun kätellään ja katsotaan silmiin.
Nivelreumapotilaitten kättä ei auta puristaa.
Sieltä tulee älähdys ja ne vähän varoen antavatkin kättä.
Siksi potilaiden käsiä ei pidä puristella liian voimakkaasti.
Kivun jälkeen myöhemmin nivelet turpoavat.
Ne ovat arat ja niiden liikuttaminen on kivuliasta.
Levossa tuntuva särky on epätavallista nivelreumassa.
Nivelreuman yleisoireena on väsymystä, ruokahaluttomuutta -
ja ehkä lievää kuumeilua. Joillakin voi olla reumakyhmyjä, -
yleensä raajojen ojentajapuolella.
Niiden koko vaihtelee muutamasta millistä pariin senttiin.
Osalla potilaista voi siihen liittyä Sjögrenin syndrooma -
eli suun ja silmien kuivuminen. Kuivumisoire voi olla kiusallinen.
Nivelreuma on pitkäaikainen krooninen sairaus, -
joka välillä on aktiivinen, sitten hiljaa pitkään ja taas aktivoituu.
Se vaivaa usein vuosia tai vuosikymmeniä.
Varhaisella lääkityksellä saadaan sairaus yleensä hyvin hallintaan.
Suurimmalla osalla oireisto tosiaan ailahtelee ja vaihtelee.
Sairaudessa on sekä parempia että huonompia jaksoja.
Noin 10 %:lla sairaus vuosi vuodelta pyrkii huononemaan.
Tosin nykylääkkeillä tätä pystytään varsin hyvin jarruttamaan.
Miten nivelreuma todetaan? Potilaan kertomista oireista, -
joista lääkäri tarkoin kuunneltuaan tekee johtopäätöksiä, -
ja vastaanottohuoneessa tehty ns. kliininen tutkimus.
Potilaan nivelten tunnustelu ja haastattelu.
Diagnoosin tueksi otetaan laboratoriokokeita.
Ei pidä yksin luottaa laboratorioliuskaan, -
vaan haastattelu ja tutkimus on kuitenkin tärkein.
Senkka (lasko) voi olla koholla. Verestä voi löytyä ns. reumatekijä.
Reuma voi hyvin olla myös ilman reumatekijää.
Nivelnesteestä voi löytyä tyypillisiä muutoksia.
Laboratoriotutkimukset eivät siis 100-%:sesti toimi nivelreumassa.
Reumatekijä voi siis olla normaali ja silti on nivelreuma.
Tähän hoitoon kuuluu aina fysioterapia, -
jolla estetään nivelten jäykistyminen.
Olen näissä ohjelmissa nostanut fysio- ja liiketerapian, -
lääkintävoimistelun, kuntohoitajat hyvin tärkeäksi -
kaikissa näissä sairauksissa. Liian helposti syödään -
kihti- ja tulehduskipulääkkeitä, tehdään leikkauksia.
Usein selvittäisiin liikehoidolla ja fysioterapialla.
Varmaan jatkossa yhä enemmän näihin mennään.
Niihin pitää panostaa. Potilaan pitää itse myös tehdä opetetut liikkeet.
Mielestäni pitäisi huomattavasti lisätä fysioterapian osuutta -
koko sairaala- ja terveyskeskus- systeemissä.
Se on jäänyt aivan liian vähälle ja rahapulassa se on supistuskohde, -
mutta ihan väärä kohde supistaa.
Nivelreumaa sairastava voi itse vaikuttaa aika paljon sairauteensa.
Liikuntaharjoittelun on todettu parantavan nivelten liikkuvuutta.
Muistutan siitä, että nivelissä on todella painevoitelu.
Nivel kuluu vähemmän liikutettaessa kuin liikuttamatta.
Tämä kuulostaa hölmöltä, mutta sen ymmärtää, kun tietää, -
että siellä voitelu toimii paineella eli vain liikuteltaessa.
Ravinnon suotuisia vaikutuksia ei ole voitu -
kiistatta tutkimuksin osoittaa, mutta vaikuttaa siltä, -
että jotkut hyötyvät hedelmä-vihannes- juurespainotteisesta ruoasta -
ja punaisen lihan vähentämisestä. Tämän vuoksi ei voida sanoa -
mitään yleispätevää nivelpotilaan ruokavaliota.
Paasto voi joskus väliaikaisesti lievittää oireita, -
mutta vaikutus on nopeasti ohi. Nyt on tullut muotiin 2+5 -dieetti.
Maanantaina ja tiistaina syödään vain 600 kcal, muuten normaalisti.
Siitä voi olla hyötyä, koska elimistön ei vähäkalorisena päivänä -
tarvitse laittaa kaikkea energiaa ruoansulatukseen, -
vaan voidaan korjailla muuta ja sammuttaa tulehduksia ym.
Siinä ehkä on perää. Onhan paastoa kaikissa kulttuureissa suosittu.
Siitä saamme varmaan lisää tutkimustuloksia.
Järkevintä on käyttää muutenkin terveellistä, -
täyspainoista, paljon kasviksia sisältävää ruokavaliota, -
jossa on riittävästi kuitua. Kalaöljyn määrää voi kokeeksi lisätä, -
mutta sitäkään ei pidä liioitella. Ylenpalttinen liika kalaöljy voi -
vähentää veren hyytymistä, mistä voi leikkauksissa tulla ongelmia.
Tosin tätä asiaa ei pidä liioitella.
Miten nivelreumaa hoidetaan? Hoidon tavoitteena on -
sammuttaa tulehdus nivelissä. Se on tärkeää.
Tulehdusreaktio näet tuhoaa niveltä ja syö nivelrustoa.
Jos diagnoosi on varmasti todettu, hoito aloitetaan aina 4 lääkkeellä.
Metotreksaattisolusalpaajaa annostellaan 1 krt/viikko.
Kortisonia voi käyttää pientä annosta suun kautta.
Muita lääkkeitä ovat sulfa- salatsiini ja hydroksiklorokiini.
Kortisonia voi myös käyttää tilapäisesti -
erittäin tulehtuneiden nivelten sisäisiin pistoksiin.
Jatkuvaa käyttöä vältetään haitta- vaikutuksen vuoksi.
Näitä potilaita hoitavan lääkärin tulisi perehtyä ja hallita -
pienten nivelten sisäisen kortisonipistoksen ruiskutustekniikka.
Näillä lääkkeillä tauti asettuu suurimmalla osalla ihan hyvin.
Joka 4. potilaalla tarvitaan tehok- kaampia uusia biologisia lääkkeitä.
Ne salpaavat synoviaaliontelo- solujen erittämiä -
TNF-tekijöitä eli tuumorinekroosifaktoreita.
Ne ovat hyviä ja tehokkaita 1/4:lla potilaista.
Lääkäri päättää, kenelle niitä on syytä antaa.
Niitten ongelmana on ainakin toistaiseksi aika korkea hinta.
Nivelreuman hoitoon kuuluu myös kipulääkkeen käyttö.
Turvallisin vaihtoehto on parasetamoli, -
josta ei tule suolistoverenvuotoja.
Voi käyttää muitakin, mutta keskushermostoon vaikuttavia -
vahvempia tarvitaan aika harvoin.
Tulehduskipulääkkeiden pitemmässä käytössä on hyvä -
ottaa vatsansuojalääkkeitä.
Sitten meillä on nivelpsoriaasi.
Psoriaasi on hyvin tavallinen tauti.
Sitä sairastaa noin 100 000 suomalaista.
Näistä 7 000 potilaalla on myös psoriasisniveltulehdus.
Se on yleensä sitä vaikeampi ja hankalampi, -
mitä vaikeampi ihopsoriasis on.
Kun potilaita on haastateltu, niin niveloireet ovat aika yleisiä.
Se ei silti aina tarkoita, että siinä olisi psoriasistulehdus, -
koska niveloireet ovat niin yleisiä.
Nämä ovat suunnilleen yhtä yleisiä miehillä ja naisilla.
Joskus nivelpsoriaasioireyhtymä tai sitä muistuttava taudinkuva -
nähdään potilaalla, jolla ei ole ihottumaa.
Silloin psoriaasi kuitenkin on yleensä jollain lähisukulaisella.
Psoriaasin syytä ei tunneta eikä tiedetä, -
miksi se aiheuttaa niveloireita joka 5. potilaalle.
Todennäköisesti kyseessä on immuno- logisen puolustuksen säätelyhäiriö, -
vähän samoin kuin monissa reumasairauksissa.
Joskus ihottuma puhkeaa ihon naar- muuntumiseen/palovammaan liittyen.
Psoriasisalttius on selvästi periytyvä.
Jos kummallakin vanhemmista se on, lapsen riski sairastua on n. 50 %.
Riski on noin 20 %, jos vain toisella vanhemmista on psoriaasi.
Niveloireet alkavat tavallisesti noin 30-50-vuotiaana.
Ihottumaa on yleensä siihen mennessä ollut jo monta vuotta.
Lapsilla nivelpsoriasis on hyvin harvinainen.
Nivelreumaa kyllä esiintyy lapsillakin, onneksi aika harvoin.
Vaatii siis vuosien psoriasis- ihottuman -
ja nivelpsoriaasi tulee, jos on tullakseen.
Nivelpsoriaasi voidaan jakaa ainakin 4 eri tautimuotoon.
Tyypillisin on kärkinivelten tulehdus.
Reumassa olivat siis ranne ja nämä ja nämä nivelet.
Tämä menee yleensä kärkiniveleen. Se on sille tunnusomaista.
Kolmannessa tautimuodossa on muutaman harvan, -
usein ison nivelen tulehdus.
Sitten on selkärankareumaa muistuttava tautimuoto.
Sitä on pääasiassa niillä, joilla on HLA-B27 -antigeeni veressä.
Nivelpsoriaasiin voi liittyä kanta- pään tai akillesjänteen turvotus.
Joskus koko sormen tai varpaan makkaramainen turvotus.
Puhutaan daktyliitista tai makkara- varpaasta.
Sormien tai varpaiden kärkinivelien sairaus nähdään usein potilaalla, -
jolla on psoriaasin kynsimuutoksia. Se voi mennä myös kynsiin.
Miten psoriasisniveltulehdus todetaan?
Se on selkeää, kun psoriaasi on jo ihossa -
ja on yhden tai useamman nivelen tulehdus.
Ihottuman toteaminen ei aina ole helppoa.
Se voi näet rajoittua vain kynsiin tai sitten -
läiskäisesti hilseilevään päänahkaan.
Tulehduksen merkkinä veren lasko ja CRP usein kohoavat, -
mutta voivat olla normaalitkin nivelpsoriaasissa.
Röntgenkuvissa voi nähdä saman- laisia syöpymiä kuin nivelreumassa.
Hoitona on, että ihottuma hoidetaan asianmukaisesti.
Ihottuman parantuessa myös nivel- oireet voivat rauhoittua.
Niveloireiden keskeinen perushoito on fysioterapia -
eli nivelten ja lihasten kunnon ylläpito.
Laitoskuntoutuksesta on usein hyötyä.
Pitkittyessä hoitona ovat osaksi samat lääkkeet kuin nivelreumassa.
Metotreksaatti tehoaa yleensä myös ihottumaan -
ja on nivelpsoriaasin hoitona parempikin kuin nivelreumassa.
Myös uusia lääkkeitä on tulossa. En mene niihin tarkemmin.
Kortisonivalmisteita pyritään välttämään, -
mutta turvonneiden nivelten hoidoksi kortisonipistokset sopivat.
Sekä nivel- että ihopsoriaasin uudet, tehokkaimmat lääkkeet ovat -
nämä biologiset reumalääkkeet eli ns. TNF-salpaajat.
Niiden tulehdusta rauhoittava vaikutus on nopea.
Ne annostellaan pistoksena, mutta useimmiten sen voi tehdä itse.
Ennuste on hyvä psoriasis artriitissa oikein hoidettuna.
Jos se näyttää vaikealta, kannattaa käyttää -
nopeasti ja tehokkaasti näitä nykyisiä hyviä lääkkeitä.
Lääkehoito on tehokkainta ennen kuin tulehdus on syönyt rustoa.
Työkyvyn menetys on onneksi harvinaista.
Sitten puhutaan vielä hiukan selkärankareumasta -
eli Bechterewin taudista tai Spondylarthritis ancylopoeticasta.
Se on pitkäaikainen niveltulehdus selkärangan seudussa, -
mutta usein myös raajojen nivelissä. Tyypillisesti on -
tulehduksia jänteiden kiinnittymis- paikoissa ja silmän etuosassa.
Tulehdusta voi joskus olla sydämessä tai aortan seinämässä.
Selkärankareuma on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, -
mutta taudinkuva miehillä on yleensä vaikeampi.
Sairaalahoitoa ja kuntoutusta miehet tarvitsevat naisia enemmän.
Kaikki sairastuneet eivät edes tiedä sairastavansa.
Oireet voivat olla sen verran lieviä. Taipumus on perinnöllinen.
Suomessa on n. 10 000 hoitoa tarvitsevaa selkärankareumapotilasta.
Piilevänä sitä on ehkä jopa 50 000:lla.
Monet eivät tiedä sairaudestaan. Taudin syytä ei tunneta, -
kuten ei muissakaan reumataudeissa. Infektiotauti voi sen laukaista.
Se voi tulla aiemmin puhutun reaktiivisen niveltulehduksen jälkeen.
Perintötekijät ovat tässä vahvasti mukana.
Tyypillinen potilas on nuori mies, harvemmin nainen, -
joka herää aamuisin ristiselän kipuun.
Noin puolella on raajanivel- tulehduksia.
Joskus on silmätulehduksia ja rintakehäkipuja.
Se ei kaikilla pitkity, vaan menee ohi.
Enimmät haitat tulevat lonkkien/polvien/olkanivelten -
pitkäaikaisesta taudista. Silmäoireitakin voi olla.
Varhaisvaiheessa tämä todetaan magneettikuvauksella.
Verikokeista voi olla hyötyä. Hoidossa on tärkeintä muistaa, -
että se voi jäykistää selkärangan vaatien päivittäistä voimistelua -
ja kuntoutusta. Tässäkin fysio- terapia on aivan avainasemassa.
Tulehduskipulääkkeet usein riittävät.
Voi myös käyttää reuman ja psoriasis artriitin lääkkeitä.
Biologiset lääkkeetkin toimivat ihan hyvin.
Niiden käyttöä ei ole syytä välttää, jos näyttää siltä.
Silmälääkärille, jos on silmäoireita! Ennuste on hyvä, -
kun aikaisin ruvetaan hoitamaan.
Kiitos, että olet seurannut Herra käyttää lääkäriä -sarjaa!
Mikäli sarjasta on ollut sinulle hyötyä tai iloa, -
voit olla mukana tukemassa sarjan tuottamista jatkossakin.
Voit soittaa tukipuhelimeen 0600-10077.
Puhelun hinta on noin 10 euroa.
Voit myös laittaa tilille tukimaksun.
Laita siihen viite, niin se kohdentuu tälle ohjelmalle.
Tilinumero näkyy ruudussa.
Tekstitys: Tuula-Riitta Virrankare